急性扁桃腺炎  
 

文:小兒科主治醫師  鄭年芳

  急性扁桃腺炎是個大家並不陌生的名詞.可是被醫師告知是扁桃腺炎時,似乎又常常和急性淋巴腺炎、急性腮腺炎等混淆不清!小朋友發燒看醫師時,常常聽到醫師說:「你的喉嚨紅紅的喔!」這樣就表示是扁桃腺炎嗎?我們就來看看到底什麼是扁桃腺炎呢?


  人體是個再精巧不過的有機體,憑藉著各種器官組織正常運作,來抵禦外來有害物質或病原入侵,讓個體正常健康的生存.環境中充滿著無數的病原體,隨時要伺機潛入我們的身體.像我們每天呼吸、說話、吃東西,就會有數不清的病原體大舉入侵,還好我們的身體早就準備好了千軍萬馬,嚴陣以待.“扁桃線”就是位在前線的大將軍之一.每個人都有一對“扁桃線”,像門神般的守在口腔進入咽喉入口的左右兩側.它的大小不一定,小的人不太容易看得到,大的人可以大得像兩粒魚丸.扁桃腺是淋巴組織的一員,而其實整個咽部都富含淋巴組織,當病原侵入附著在此,便會啟動局部免疫反應將之消滅.若是本身抵抗力不佳,或入侵病菌太多、太強.就可能會寡不敵眾而被入侵而發炎.

  急性咽炎/扁桃腺炎的主要症狀是喉嚨痛、發燒、倦怠、食慾下降等,百分之七十是源於病毒感染:鼻病毒、冠狀病毒會有較輕微的感冒症狀;副流行性感冒病毒則會引起較嚴重的感冒症狀;腺病毒易引起高燒,咽炎/扁桃腺炎及結膜炎;E.B. 病毒則可以引起扁桃腺化膿及明顯頸部淋巴腺腫大;腸病毒易引起咽喉潰瘍;今年蠻流行的第一型單純疱疹則可能有嚴重的口腔潰痬及齒齦口舌炎.

  至於細菌性病原,佔不到急性咽炎/扁桃腺炎感染原的30%,其中A族鏈球菌最多,它可以引發猩紅熱.其它細菌像是B型嗜血感菌、白喉桿菌等,因預防注射普及,愈來愈少看到.

  因為大部份的急性咽炎/扁桃腺炎都是病毒感染引起的.而且一般感冒常有咽喉發炎症狀,所以治療上多休息、多喝水,頂多服用一些減緩症狀的藥物便可逐漸好起來,並無需要服用抗生素,但如果是A族鏈球菌感染,因可能引起風濕性心臟病及腎絲球炎等併發症,必須經醫師仔細的診察,做喉頭細菌培養,配合醫師指示服用10天的抗生素.

  扁桃腺本來是保護人體的組織,卻有不少人因為反覆的扁桃腺發炎造成很大的困擾.因扁桃腺表面有很多深深淺淺的皺褶,若是時常發炎,很容易變成細菌藏匿的地方,有些人真的只要一累、一受涼或吃多了刺激性食物,扁桃腺就會發炎起來.也有人先天扁桃腺相當肥大,造成睡覺時打呼很大聲,甚至呼吸中止,打斷睡眠,導致白天精神差,影響學習,嚴重甚至影響成長發育.若是因為扁桃腺太肥大造成呼吸阻塞,睡眠中呼吸暫停,一般會建議做扁桃腺切除手術,若是因為時常發炎,一般會建議平常多喝水、均衡營養、多洗手、減少出入公共場所、減少感染機會.一般孩子漸漸長大,狀況會改善很多,扁桃腺切除的效用,專家們的看法尚未一致.

  近來秋高氣爽,氣溫下降,日夜溫差大,感冒人數明顯增加.加上有腺病毒流行,所以急性咽炎/扁桃腺炎的病例變多了,大部份醫師說「喉嚨紅紅的」,其實意思是說有呼吸道感染的症狀,儘量多休息多喝水,並配合醫師繼續追踪病情變化,就不會多吃不必要的藥,也不會遺漏較嚴重的感染了.

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