婦產科衛教

產後期之生理變化及產後應注意事項 2017-10-17

一.產後期生理變化

■子宮:

  1. 產後第二天的子宮底仍高於肚臍,而後每天約下降一公分,十天後才可恢復回到骨盆腔內(由腹部摸不到),恢復至懷孕前的原狀,約需六週。
  2. 子宮恢復初期,由於強烈收縮,所以會有產後痛,持續3~4天後即可消失,若症狀明顯,可告知護理人員,請護理人員協助處理。
  3. 由產房到產後病房需學會如何做子宮按摩,以利惡露排出,幫助子宮復原,預防產後出血。
  4. 子宮按摩的方法:
    a.一手在恥骨上方支托住子宮,另一手放在子宮底,以環形向下按摩。
    b.子宮按摩需隨時做,至少做到產後第十天,因此時子宮已降至骨盆腔了。

■惡露:

 產後子宮內分泌物經由陰道流出稱之為惡露,前二、三天量較多,有腥味,顏色鮮紅,三、四天後至產後十天量較少,顏色逐漸變淡,呈紅褐色,十天後顏色淡黃,此種情形有時可維持至兩個星期(但時間上仍有個別差異性)。
 
※產後大出血:產後紅色惡露不止,1小時內滲濕2/3塊看護墊或1整塊產墊,量約100ML以上,或有3 X 3 cm以上之血塊多量流出,若有上述情形應立即通知護理人員協助處理。

1小時看護墊滲濕2/3

1小時產墊滲濕1整片

■乳房:

母乳是嬰兒最好的食物,吃母乳的嬰兒較健康,產後即開始有量少微黃的乳汁分泌,為初乳,含有豐富的營養、抗體,可幫助嬰兒胎便排出,應餵給嬰兒吃,每次餵奶後,不須刻意將餘奶擠出,但應儘可能依寶寶之需要哺餵,以使乳房暢通及刺激乳汁分泌。

■排泄:

由於會陰傷口疼痛及生產時膀胱和尿道受到壓迫,可能造成產後小便困難或有解不乾淨的感覺,產後6~8小時後若仍解不出小便,或解尿完後尿道口有刺痛感,解尿後觸壓膀胱仍有尿意感,應通知護理人員處理。

二.產後應注意事項

■要充分休息及睡覺,若感覺腰酸背痛,每天可俯臥數次以減少不適。
■攝取足夠的營養食物,不必特別忌食。
■二星期內禁吃麻油及酒,以免刺激傷口。
■一個月內禁吃人參、四物十全及八珍,以免造成惡露量增加,出血不止。
■生化湯因與產後之口服藥子宮收縮劑同樣功效,等子宮收縮劑服完後始可服用,最多只服用三帖為原則。
■補充足夠的水份,如:白開水牛奶、湯類等及多吃疏菜、水果,以預防便秘。
■注意會陰部清潔—勤換衛生棉,每次大、小便後用溫開水沖洗會陰部,再用衛生紙由前往後輕輕拭乾,直至惡露停止。
■每天必須淋浴,以維持皮膚正常排泄功能,但需注意保暖。
■產後體力許可(第一次應有人陪),可採漸進式下床活動,但以不覺累為原則。
■每天早晚量一次體溫,若有體溫大於37.8C(耳溫)超過一天以上,應就醫尋找發燒原因。
生產後體力未能完全恢復,返家應預防跌倒之注意事項:
  1.住家應光線充足、避免炫光,夜間應保持通道明亮。
2.地面保持乾燥,佈置儘量簡潔,保持走道通暢,延長線應隱藏或固定良好,避免使用會滑動的地毯。
3.姿勢轉變時放慢速度並使用扶手,以避免暈眩或不穩而跌倒。
4.維持規律性運動習慣,以增進骨骼肌肉系統的柔軟 度與耐力。
5.若有體力虛弱應避免抱寶寶活動,應請家人協助。
■產後四星期,不管有無哺餵母乳,從產後第一次性生活,即應開始避孕,以免很快又懷孕,影響母子健康。
■產後六星期必須回到幫您接生的醫院,請醫師替你做產後檢查。

三.產後異常現象(如有下列異常現象,應盡速返院請醫師診治)

■產後發燒:體溫超過37.8C持續一天以上時。(耳溫)
■惡露變化:若您的惡露已由紅轉淡的顏色時,突然又有大量鮮紅色分泌物或大血塊湧出,則疑似產後大出血時。
■乳腺炎:乳房局部發紅,疼痛厲害且發燒。
■會陰部或剖腹傷口發紅及腫痛有分泌物現象。
■排尿困難,排尿時感覺疼痛及燒灼感。
【修訂日期:109.01】