醫師專欄

誰有可能是過敏兒? 2017-10-16

臺安醫院小兒科 馬益群醫師
近日秋高氣爽,早晚溫差大,門診出現不少久咳不癒、咻咻呼吸聲、早晨起床連打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢或皮膚癢疹反覆發作等被過敏症狀所苦的小孩。究竟過敏是什麼? 是如何形成? 誰有可能是過敏兒?過敏可以預防嗎? 這一連串疑問以下的內容將為您解答。

過敏疾病是一種與基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應。若父母其中一人有過敏體質,會有20-40%的機率遺傳給下一代,若父母雙方皆有過敏,則有60-80%的機率遺傳給下一代。即使父母雙方皆沒有過敏,小孩也有15%的機率會有過敏病。此遺傳過敏體質會受到誘發因子的激發,而形成慢性發炎,當此反應發生於支氣管時即為氣喘病,發生於鼻腔時為過敏性鼻炎,發生於眼結膜時為過敏性結膜炎,發生於皮膚時則為異位性皮膚炎。

常見的過敏疾病及症狀有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、腸胃系統過敏(因食物引起的噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和腸絞痛)、異位性濕疹和蕁麻疹。依據這些過敏症狀的發作頻率,可以使用以下對照表計算家族過敏指數(Family Allergy Score)
寶寶的
家庭成員
媽媽 爸爸 寶寶的兄姐 (外)祖父母及
爸媽的兄弟姐妹
過敏指數 經常 偶發 經常 偶發 經常 偶發 經常 偶發
3 2 3 2 3 2 3 2
台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會

若以上表格總分超過4分,則寶寶為具過敏體質的高危險群,建議及早避免接觸過敏原,並遵照以下建議的預防方法,則有機會減少寶寶過敏症狀的發生。
 
在正常的情況下,懷孕媽媽子宮內胎盤的免疫反應會形成第二型幫助型T細胞為主的過敏免疫反應。出生後,遺傳不明顯過敏體質的寶寶大部分會很快的轉移到偏向第一型幫助型T細胞的正常免疫反應。然而,遺傳到過敏體質的寶寶,若沒有適當的過敏預防,則大部分會繼續增強第二型幫助型T細胞的過敏免疫反應,而逐漸產生過敏病的症狀。因此若您的寶寶屬於過敏體質的高危險群,建議您過敏的預防愈早愈好,儘早進行過敏的初級預防,以防止遺傳體質的致敏化。
 
建議懷孕或哺乳媽媽應盡量避免食用本身已確認過敏的食物,並均衡適量地攝取營養,但並不需刻意避免不會造成自身過敏的高致敏性食物。此外,應減少塵蟎、貓狗等有毛寵物、空氣污染物或香菸的接觸。

同時也建議於寶寶出生後應遵循下列事項:
(1)持續哺餵母乳至少到出生後6個月
(2)不能餵食母乳時,建議選擇部分水解蛋白嬰兒配方。
(3)寶寶4-6個月大時開始添加副食品。以緩慢漸進的方式,一次嘗試一種新添加的嬰兒食品,大約每3~7 天的頻率。如此媽媽則有機會去確認可能造成寶寶過敏反應的食物。
(4)減少塵蟎、貓狗等有毛動物及香菸的接觸。

過敏疾病的發生如同“過敏進行曲”,最早發生的通常是異位性皮膚炎,進而過敏性鼻炎和氣喘隨之而來。過敏疾病往往造成病童的心理、生活和學業的影響,也會造成家庭生活和經濟上的負擔。因此,及早進行過敏疾病的初級預防,以防止遺傳過敏體質的致敏化,則有機會預防過敏病的發生。