臺安醫院進化總院

收費標準

類別	星期		門診	急診診
掛號費用	週一至週五		200	300
掛號費用	週六、週日及國定假日		250	300
部份負擔	西醫門診	經轉診	50	-
	西醫門診	未經轉診	80	-
	西醫急診		-	150
	牙醫		50	-
備註: 1.本院急診，僅接受產科24小時接生 2.健保慢箋2~3次領藥、四大癌篩、成人健檢(1、2階段)免掛號費。 3.健保榮民、福保、三歲以下、產檢、兒童預防保健、重大傷病等免部分負擔。 4.健保門診(經轉診、門診手術後、生產出院後6週內、出院後30日內首次回診、持殘障手冊、牙科)部分負擔50元。

藥費	藥品部分負擔
100元以下	0元
101-200元以下	20元
201-300元以下	40元
301-400元以下	60元
401-500元以下	80元
501-600元以下	100元
601-700元以下	120元
701-800元以下	140元
801-900元以下	160元
901-1000元以下	180元
1000元以上	200元
※第一次開立慢性病連續處方箋需自付藥品部分負擔，第二、第三次領藥免收。

類別	非健保	健保 (病房升等補差額)
特等病房	6500元	5000元
單人病房	6200元	4500元
雙人房	4500元	2500元
四人房	3500元	免付差額
嬰兒室	1600元	免付差額
病嬰病房	4000元	-
托嬰室	1400-1700元	-
※依據台中市西醫醫療收費標準定價，自費病患的住院病房費用已內含醫師診療費、護理費。

單位:元
項次	品項名稱	規格	收費明細
羊膜穿刺檢測	AMNIOCENTESISS(A)(AMA)(34歲以上及符合補助條件者)	次	5800
羊膜穿刺檢測	AMNIOCENTESISS(B)(未符合補助者)	次	12000
申請病歷	病歷光碟片拷貝	張	200
	中文病歷摘要	份	650
	病歷影印基本費(10張以內)	次	200
	病歷影印費(超過10張，第11張起，每張收費)	次	5
診斷書	英文診斷證明書(一般)	份	300
	中文診斷證明書	份	150
	中文診斷證明書(訴訟用)	份	3500
	勞工傷病診斷書	份	100
	公勞農保殘廢(失能)診斷書	份	800
證明書	補發門住診收據存根影本 (當次申請同一月份之門診收據4張以內，每張)	張	50
	補發門住診收據存根影本 (當次申請同一月份之門診收據4張以上，以4張計價)	份	200
	補發年度繳費證明/費用清單	份	120
	門診就醫證明(限當天申請)	張	免費
	中文出生證明(2張以內免費，第3張開始計價)	張	100
	英文出生證明	張	200
	死亡證明(3張以內免費，第4張開始計費)	張	200
	認證公文書、私人書確認用印費用	份	350
健康檢查	婚前健康檢查(男)	次	1500
健康檢查	婚前健康檢查(女)	次	1800
※臺安醫院自費特材公開資訊(PDF)

【最後異動日：113/09/01】