小兒科衛教

預防寶寶過敏--飲食之建議 2017-10-13

臺安醫院兒科 許瓊尤醫師
對於高過敏風險之嬰兒,例如父母親單方或雙方有過敏家族史,或是上一胎是過敏兒,台灣兒童過敏氣喘免疫學會參考國際最新指引,對於嬰幼兒的初 級過敏預防之飲食建議如下:

(一)懷孕期及哺乳期母親的飲食

過去的觀念認為準媽媽在孕期或哺乳期,應減少食用易引起過敏的食物,以降低寶寶過敏的風險。但最新的報告指出,如此並無顯著效果。是故,最新的建議如下:(1)懷孕及哺乳媽媽不需要避免食用高致敏性食物,如牛奶蛋白、大豆、蛋類、小麥、堅果、魚、貝類。(但是否應避免食用花生,仍有爭議)。(2)哺乳媽媽若已確定對特定食物過敏,則建議避免食用該食物,但仍可繼續哺餵母乳。(3)如果懷孕及哺乳期母親仍然刻意選擇避免高致敏性食物 (例如牛奶、蛋),建議應諮詢專業營養師,以確定媽媽與寶寶的營養是否足夠。

(二)母乳哺餵及配方奶的選擇

母乳最好。母乳不易引起過敏反應,容易消化且可強化嬰兒的免疫反應。一般配方奶由於帶有較大的蛋白質分子,嬰幼兒的腸胃道吸收之後易引起過敏反應。沒有一種嬰兒配方奶在預防過敏的效果可優於母乳。有過敏家族史的新生兒,如果必須使用嬰兒配方奶時,可選擇部分水解蛋白配方,可有效減少異位性皮膚炎的發生機會。
 
已確知對牛奶蛋白過敏的寶寶,可遵從醫囑使用高度水解蛋白配方奶。羊奶及豆奶沒有預防牛奶蛋白過敏之效,故不建議做為嬰幼兒過敏預防之用。

(三)副食品添加

添加副食品之時機為寶寶四~六個月大時。不管是不是高風險過敏兒,皆是這個時間。而且,高致敏性食物如蛋、乳製品、大豆、小麥、花生、堅果類等,亦無須延後給予的時間。最新的研究證據顯示如此並不會增加寶寶發展過敏的風險。重點在於應以緩慢且漸進的導入方式,每3~7天添加單一成分的副食品,仔細觀察寶寶食後之反應,以確認任何可能造成過敏的食物。同樣的,添加高致敏性食物之時機及原則亦然。只是,建議在餵食高致敏性食物時仍應謹慎小心,最安全的方式是前幾次應選擇在家餵食,而不是托嬰中心或餐廳,這樣才有利於父母觀察寶寶食用後的反應。
 
如果有以下情況,則必須與兒童過敏專科醫師討論餵食高致敏性副食品的適當性:(1)寶寶曾有食物過敏的現象。(2)持續性中至重度之異位性皮膚炎。(3)寶寶的兄姊有花生過敏。(4)寶寶的食物過敏原檢測呈陽性反應。