小兒科衛教

淺談新生兒發燒 2017-10-16

臺安醫院小兒科 許瓊尤醫師
為人父母，尤其對新手爸媽而言，最害怕遇到的孩童照顧問題，發燒想必名列前茅。 發燒是一種健康上的警訊，一個月以下的新生兒，尤其不能輕忽。
 
感染是引起新生兒發燒最常見的原因，感染可由不同的病原體所致，像細菌病毒等等，以下就幾種兒科常見引起新生兒發燒的疾病提出來討論:

一、乙型鏈球菌感染:

乙型鏈球菌或稱B型鏈球菌對新生兒是一種可怕的威脅，乙型鏈球菌常常存在於婦女的生殖道中，其並不會對婦女造成任何影響，但卻會在生產過程中感染到寶寶，尤其自然產或是先破水再行剖腹產的寶寶都有機會被感染到。近幾年，產前生殖道的細菌培養檢查已漸漸普遍，可以篩檢出帶有乙型鏈球菌的高風險婦女，產科醫師及兒科醫師對這方面亦多有警覺，所以已大幅減低乙型鏈球菌所造成嚴重新生兒感染的機率。乙型鏈球菌在新生兒可能會引起發燒、呼吸喘、活力變差、嗜睡、肌張力變弱、血氧濃度不穩等等各種症狀。快者在出生後三天內即表現出病徵，慢者有可能由嬰兒室出院返家後才發燒。新生兒乙型鏈球菌感染須及時給予有效抗生素治療，輔以呼吸器治療，水分補充等其他支持性療法，嚴重個案會有生命危險。

二、泌尿道感染:

新生兒若有不明原因發燒，身體檢查又沒有明顯發炎部位，一般兒科醫師便會懷疑是否有泌尿道感染的可能，可由尿液檢查證實。泌尿道感染是上行性的，細菌由尿道口上行往尿道、膀胱、輸尿管、腎臟侵犯。新生兒泌尿道感染，絕大多數和先天構造異常有關。例如膀胱輸尿管尿液逆流性疾病，主因輸尿管構造異常，造成解尿時尿液往上迴流 如此一來便容易使細菌上行侵犯。所有在新生兒時期便有泌尿道感染的寶寶，一定要在抗生素治療期滿後安排泌尿道攝影檢查，以釐清是否有上述尿液逆流性疾病。至於治療方面，泌尿道感染主要以抗生素為主，療程共十至十四天。而有尿液逆流性疾病的寶寶，輕者需每天口服低劑量抗生素，持續追蹤至尿液逆流自癒為止。嚴重者需先行手術治療。

三、病毒感染:

新生兒發燒有一部分是因為出生前產婦感染病毒性疾病，透過胎盤傳給胎兒，或是胎兒出生後自己接觸到外界病毒所致。產婦若在生產前感染病毒性疾病，但來不及產生足夠抗體保護胎兒，便產下寶寶，有時會產生嚴重疾患，例如腸病毒、水痘、流行性感冒病毒等等。

總而言之，新生兒發燒是一個不容忽視的問題，不能像大小孩一般等閒視之，因為其免疫力尚不成熟，生理上的變化容易令人措手不及，若家中有新生兒，還是要處處小心為宜，多喝母乳、少外出、注意衛生是重要的防疫之道。