小兒科衛教

新生兒鎖骨骨折 2017-10-27

臺安醫院嬰兒室
新生兒鎖骨骨折是在生產中最常見的一種骨折，平均一百位新生兒中約有一至二位會發生。新生兒鎖骨骨折多導因於頭位生產肩膀的產出有困難或是臀位手臂呈伸直的姿勢，絕大部分是發生在自然產嬰兒，但是剖腹產也有可能、也實際發生過。

一、症狀

大部分新生兒鎖骨骨折症狀都很輕微或甚至無症狀，在有症狀的嬰兒身上觸診時，可能可以感覺骨頭不規則或局部有劈啪聲或摩擦音，而且可能因為疼痛的關係，嬰兒會較不活動患側手臂，但只有極少部分嬰兒會合併有神經肌肉的損傷。

二、診斷

診斷上主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光檢查。如果小兒科醫師懷疑新生兒發生鎖骨骨折，就會照射X光片來確定診斷。但臨床上因症狀不明顯，新生兒鎖骨骨折很少一出生就被發現，不少新生兒鎖骨骨折，是在嬰兒住院期間沒有被發現，在回家後被父母或家屬發現，或因其他疾病就醫才偶然被發現。

三、治療

大多數新生兒鎖骨骨折大多能自行癒合，不須用支架固定或開刀，只須將患側手臂及肩膀固定即可。骨折斷端癒合時可於局部觸摸到輕微的凸起，稱為骨痂，是正常的癒合過程，大約需要3~6週﹔在6~12個月骨折完全癒合後，骨痂會自行消失。

四、預後

預後相當良好，極少有長期的後遺症。

五、居家護理

1.勿拉扯患側（骨折的該側手臂）。
2.穿衣時先穿患側，脫衣時先脫健側。
3.骨折的該側手臂，可用袖子或包布包裹固定。
4.抱起時將患側朝外，避免與施抱者的前胸直接接觸壓迫。
5.抱寶寶時要支持其頸部及下背部而不是由手臂或腋下抱起，而且要支持患側。
6.採平躺姿勢仰臥，側躺時勿側向患側。
7.沐浴時以握健側手臂為原則，或以支托板或由他人協助支持患側。
8.觀察手臂活動力，如手揮動或握掌情況，若有異樣請回診檢查，否則滿月後再追蹤即可。
 
臺安醫院小兒科制定 【修訂日期：107.2】