小兒科衛教Health Garden
小兒胸腔拍痰及姿位引流
2018-03-28
一、目的
當兒童有下呼吸道感染時(支氣管炎、細支氣管炎、肺炎)，因呼吸道發炎結果而會持續分泌出多量的痰液，此時必須將痰液排出，以利病情進展，亦避免其他細菌的續發感染，，但在發炎情況下，呼吸道本身排痰功能下降，所以必須借助外力-胸腔拍痰法-來幫助痰液之排出。
二、原理
呼吸道的分枝就像樹幹與樹枝一樣，由位在中央的大氣管往下分左右兩邊的支氣管，再逐漸往週邊分支下去，越分越細，直到末梢的肺泡.藉著拍擊所產生的震動作用及拍擊時姿勢的重力作用，可將週邊支氣管內痰液往中央大氣管移動，中央大氣管內有纖毛運動，會將痰液逆地心引力向上掃，可容易將痰液咳出。
三、拍痰注意事項
- 拍痰時間:每次拍擊約5-10分鐘，一天可做4-6次。
- 拍痰時機:於飯前半個小時或飯後二個小時實施，以避免造成嘔吐。
- 扣擊速度:1秒約2下，左、右部位各拍3-5分鐘，視寶寶忍耐程度而定，每一種引流姿位約10-15分鐘。
- 背部扣擊時應避開骨骼、脊椎、腹部及重要器官如肝、腎、胃。
- 拍痰的過程中請隨時注意觀察幼童呼吸及膚色變化。
- 較深的痰，經過拍痰，會讓痰液引流道上呼吸道，此時反而會有明顯痰音，這是正常現象，只要持續執行姿位引流及扣擊，就可善病情。
四、拍痰法及拍痰姿勢的介紹
- 將手彎成杯狀或使用拍痰器，利用手腕關節自然活動彎曲的力量有節奏的扣擊胸壁.只要操作正確扣擊是無痛性的。
- 孩子採平趴姿勢，或頭低臀部高的姿勢拍下背部的地方，需注意是否有嘔吐現象，拍打至孩童可忍受時間即可。
五、諮詢服務
【修訂日期：107.2】