小兒科衛教

談麻疹疫情與預防接種的重要性 2018-06-14

臺安醫院小兒科 黃中元醫師
今年3月日本沖繩發生麻疹疫情，媒體報導疫情起因於一名男性遊客於泰國旅遊時感染到麻疹病毒，他在3月17日前往日本沖繩旅遊，在當地3月20日確診感染麻疹。由於接觸這名遊客的人很多，到4月16日統計沖繩當地感染麻疹的人數，10年來再達兩位數，總共有56人！ 從媒體的報導，一個人感染到麻疹，經由接觸，幾個禮拜後陸陸續續有數十人接連發病，麻疹真是一個屬傳染力強的病毒性疾病。
 
麻疹的傳染方式是經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。潛伏期7～18天，通常為14天（自暴露到紅疹出現）。可傳染期為發疹之前、後各4天內。所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹，屬易感染性人口。嬰兒自母體得來的抗體只持續6～9個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種疫苗人口中，每隔幾年，只要當易感性人口累積到一定數目，就會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力。
 
麻疹具有高傳染力，在疫苗尚未使用前，麻疹是被視為孩童期例常性不可倖免的，可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹。我國自1978年起全面於出生滿9個月及15個月之幼兒各接種一劑麻疹疫苗。1992年起滿15個月改接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並於1992～1994年、2001～2004分別針對國三以下學生及年小學五年級以下學童陸續進行補種一劑MMR疫苗。自2003年之後幼兒MMR疫苗接種完成率亦維持在95％以上，每年麻疹個案數均在10例以下。
 
所以疫苗廣泛使用後，麻疹病例大大減低，多發生於未接種疫苗的人。1980年代末比較有規模的流行中，病者大部分為學齡前孩童或國小學生，同年代美國也有麻疹流行（outbreaks），感染者多見於從未接種疫苗者，或是因太早接種疫苗而無疫苗抗體保護者。國內1995年以後，報告的麻疹病人數都很少，並且不少病例是由中國或東南亞境外移入者。
 
經由這次日本沖繩與國內麻疹疫情的發生，印證了疾病對健康的威脅一直存在，好好運用疫苗對健康的維護很重要。麻疹是可用疫苗預防的疾病，預防的方法是衛生教育宣導按時接種疫苗的重要性與預防接種。注射含活性減毒麻疹的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。我國常規預防接種時程是出生滿12個月及滿5歲入小學前各接種一劑MMR疫苗。
 
4月24日台大醫學院內科教授陳宜君應疾管署邀請，針對國內麻疹之群體保護力及個人預防保健說明。陳教授指出，我國幼兒MMR疫苗第2劑接種完成率高達97%以上，群體保護力佳；20至40歲的民眾，亦屬疫苗接種世代，高達7成對麻疹具有保護力。日本沖繩當地麻疹疫情目前已有趨緩跡象，新增個案數已逐漸下降，旅客只要做好個人防護措施，感染的風險非常低。旅遊期間應注意手部衛生，以肥皂或乾洗手液勤洗手、出入公共場所配戴口罩等；返國後應自主健康管理21天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。
 
參考資料：
媒體：自由時報、 聯合報、 中央通訊社
衛生福利部疾病管制署傳染病防治工作手冊 20180501