婦產科衛教

淺談更年期 2017-10-17

臺安醫院婦產科 唐定太醫師

一、什麼是更年期?

1、更年期是女性卵巢功能萎縮的退化性綜合身心症候群。
2、更年期發生的年紀從<45歲早發性更年期；及比較常見正常45-55歲發生的更年期。不論是早發性的更年期或者是正常的更年期，基本上都是因為女性荷爾蒙缺乏而導致濾泡刺激素的升高，而產生一些身體上的不適，包括:熱潮紅、大量的流汗、全身痠痛、失眠、精神倦怠及陰道乾澀萎縮等等…..。
 

二、更年期的症狀

一般人以為更年期的症狀就是熱潮紅、心悸，把它當作是更年期的指標症狀，事實上有很多更年期症狀並不是那麼明顯，也有女性沒有很明顯熱潮紅、心悸，可是卻有其他不舒服的症狀，所以有很多病人誤以為這只是老化的現象，而尋求其他科的治療；包括:關節疼痛、失眠及情緒障礙、憂鬱；一般人以為這是她心裡有疾病或是關節有病，可是經過各科專科醫師檢查後，都無明顯異常，這時40-50歲之間的女性，有上述症狀的時候，即使月經還沒有完全停止，也必須要考慮是不是因為荷爾蒙缺乏，而導致的一些更年期症狀，這是一般人必較容易疏忽的一些現象。
 

三、更年期到底需不需要治療?

這對很多女性來講，常常是不願意跟周邊的人告知她已進入更年期，常常獨自忍受更年期所帶來的不舒服，甚至可以長達10年之久，我在臨床上曾遇到病人強忍各種不適症狀到已經忍受不了，到最後才被告知可能是更年期。
特別是，看次專科醫師如: 心臟科、精神科，比較不會被告知妳已進入更年期；反而看家醫科時，醫師會建議並轉診至婦產科尋求醫療的治療。有人認為如果沒有症狀，是不是就不用作賀爾蒙治療，這其實有很多讓人疑惑的地方，因為更年期的症狀跟每個人的體質及荷爾蒙缺乏的嚴重度有關，例如: 生活壓力大、生活飲食不平衡，而無法攝取足夠的賀爾蒙食物時；其更年期症狀就會越明顯。
所以說荷爾蒙的治療不是更年期唯一的治療，其包含富含賀爾蒙食物的補充、身體的鍛鍊、心理的調適，都是更年期很重要的治療方針。
 

四、賀爾蒙治療方針

一般而言賀爾蒙的治療在西醫方面還是以女性荷爾蒙補充為主，荷爾蒙治療就是給予女性荷爾蒙的綜合製劑，現在有做成像避孕藥一樣的補充藥排，可以每天服用一顆。
在急性更年期的不舒服，像心悸、熱潮紅的時候，立即給於荷爾蒙治療，症狀約7-10天內即完全消失。慢性更年期如:肌肉關節痠痛、情緒障礙、失眠，通常治療時間需3-4週以上，症狀才會逐漸緩解。若是陰道乾澀萎縮、頻尿甚至是膀胱炎時，其治療時間則需長達3個月之久，症狀才能恢復到原本缺乏荷爾蒙之前正常黏膜的狀況。
所以賀爾蒙的治療在更年期的婦女來講是非常重要的，而且它還可以減少骨質疏鬆。有很多女性會說我有在運動，我有在補充鈣片；但女性一到50-61歲時，即使有吃鈣片，即使有在運動，骨質仍會持續大量流失。很多女性不知道這個嚴重性，而沒有提早補充賀爾蒙，在短短1-2年內由正常值掉到標準值的-3倍。因此賀爾蒙的流失對於女性骨質疏鬆是有很大影響的。
 

五、賀爾蒙治療會導致癌症嗎?

事實上傳統的賀爾蒙治療對所有更年期的女性都有非常好的效果，但因為一般女性對賀爾蒙治療都會有個疑慮，那就是賀爾蒙治療會不會導致癌症；但其實賀爾蒙治療唯一要注意的就是子宮的狀況，而非癌症。
2013年在丹麥作一項大規模的研究，在研究的對照組中，服用女性賀爾蒙長達15年與未服用女性賀爾蒙者，經過後續追蹤發現有無服用賀爾蒙對於癌症的發生率是一樣。而其最大的差別在於，有服用賀爾蒙的女性死於心臟血管疾病，比沒有服用賀爾蒙的女性少於50%，是臨床上非常明顯的差異。尤其是原本就有三高及肥胖的女性，情況更為嚴重。
因此補充荷爾蒙的時機是，確認缺乏後即可立即補充。適當及即時的補充可以改善女性中、老年的生活品質，特別現在的台灣女性，平均壽命超過80歲，希望活的老，但最重要的是活得健康及快樂。但若有乳房疾病或子宮腫瘤的女性，也可詢問婦產科醫師。有關其他類荷爾蒙的補充方式，亦能改善更年期的不適，千萬不要自行服用來路不明的民間偏方，以免雖得到好處，卻傷了身體。在此希望天下的女性都能免除更年期之苦。