婦產科衛教

懷孕與疫苗注射注意事項 2017-10-17

臺安醫院婦產科 楚恩智醫師
一般醫學界公認預防疾病最好最符合經濟效益的方式就是疫苗注射，孕婦和一般人一樣，可能感染各種疾病，所以在某種特定疾病流行期間或原先所注射疫苗已超過保護時效時，也有注射疫苗的必要。 但由於考慮到疫苗可能對寶寶有潛在的傷害性，所以有某些疫苗孕婦是不宜注射的。

特殊疫苗個論:

德國麻疹疫苗(Rubella)

孕婦在懷孕初期得到德國麻疹，有很高的機會胎兒會受到感染而生下患有多重先天缺陷的嬰兒(智能不足、 視障、 聽障、 先天性心臟病等..). 所以應在懷孕前注射德國麻疹疫苗預防感染。衛生署會替國中女生注射德國麻疹疫苗，但德國麻疹疫苗的效果約可持續十年左右，注射疫苗已超過此期限。想生育的女性，可別忘了再次檢查抗體效價，若有抗體不足者要及早追加一劑疫苗。在疫苗注射後三個月以內都應該避免懷孕。不過在實際上，卻常常發生孕婦誤打德國麻疹疫苗的情形，有些是醫護人員的疏忽，有些是接種時不知道已經懷孕了。雖然懷孕初期的德國麻疹感染，可能會造成胎兒畸型。可是到目前為止，在全世界文獻的報告上已經有超過兩百個在懷孕前三個月接種德國麻疹疫苗的案例，結果還沒有出現先天性德國麻疹症候群的情形。所以一般建議，這種誤打的情形，不一定要施行人工流產。不過還是必須與家屬詳細解釋，因為兩百多個例子並不能絕對保證以後所有的個案都沒有問題。如果家屬不願意冒任何風險，也可以施行人工流產。

破傷風疫苗(Tetanus)

在國外，若您十年內未接受破傷風疫苗注射(即使小時曾接受注射，但保護力會隨時間消失)，懷孕時醫師會為您再注射一次破傷風疫苗。在孕期注射是很安全的，不會影響胎兒請放心。注射破傷風疫苗有時會合併白喉疫苗(Diphtheria)合稱Td疫苗做為預防白喉和破傷風的輔助免疫(小孩子注射的是白喉、 破傷風、 百日咳三合一疫苗簡稱DTP， 但大人不容易感染百日咳， 所以只注射Td疫苗)。

B型肝炎疫苗

B型肝炎經由血液與體液傳染， 可造成慢性感染，並進行至肝硬化與肝細胞癌。生產周期的母子感染是造成慢性B 型肝炎帶原的重要原因，性行為則是成人的B 型肝炎感染的主要原因，由於B型肝炎疫苗可有效預防B型肝炎，所以血液中若無B型肝炎抗體，可考慮接種B型肝炎疫苗，但B型肝炎疫苗疫苗接種， 一般有兩種時間表可供選擇(1) 六個月內接種三針: 0、1、6月. (2)十二個月內接種四針: 0、1、2、12月。 為達完全保護效果，必須完成三劑或四劑全程接種，才能產生足夠的抗體來保障免受感染。所以女性常發生注射到一半發現自己懷孕的狀況。由於B型肝炎疫苗是死菌疫苗，不會造成胎兒感染，所以懷孕期間仍可放心繼續將剩餘的劑量注射完畢。

流行性感冒疫苗

流行性感冒的症狀比一般感冒要來得嚴重，併發症的機率也較高，且容易感染各年齡層的人，所以常出現一個家庭中同時互相感染的狀況。 所以一些高危險群， 如65 歲以上老人、 慢性心肺疾病患者、 醫護人員、 孕婦等都有注射流行性感冒疫苗的需要，注射劑數為一年一次，多在秋冬流行性感冒盛行時注射，保護時效約為一年左右。

 

摘自: 衛生署疾病管制局、美國疾病管制局(CDC)網頁
、鄭維理醫師的首頁中有關疾病疫區之整理