婦產科衛教

孕期超音波知多少 2017-10-17

臺安醫院婦產科 洪洵甄醫師
超音波是現代產科醫師的第三隻眼睛，在產前檢查提供醫師客觀評估，掌握胎兒的生長狀況。
 
超音波在產科已發展五十年，它利用高頻聲納波的反射，構成內部影像。超音波並非放射線，亦非電磁波，在孕期可提供安全的檢查。目前並無任何科學報告指出因為超音波的使用而造成胎兒畸形的危險，準父母可以放心接受必要的超音波檢查。
 
確定懷孕後醫師首先會檢查胚胎著床位置，排除子宮外孕。若您的子宮為後傾或是症狀上懷疑子宮外孕，可能會安排陰道超音波檢查，透過一個較為細長的探頭深入陰道中，對子宮內部及卵巢周圍獲得較好的影像品質。這項檢查對胚胎和母體都是安全的，不會造成流產、出血或胚胎畸形。
 
之後，醫師會幫您確定胚胎數目，胚胎心跳，及預產期。對於月經不規則的孕婦來說，用最後一次月經推算的預產期可能較不準確，所以會用早期胚胎頭臀長預估預產期。另外，一些不正常發育的狀況會只有胚囊卻沒有胚胎形成，醫學上稱為萎縮卵(俗稱空包彈)，需要評估是否中止不正常發育的妊娠。雙胞胎以上的孕婦，早期確認膜性，掌握羊膜、絨毛膜數目，可以早些預知是否有特殊併發症的出現如「雙胞胎輸血症候群」。
 
妊娠約11-14週時，超音波是評估唐氏症風險值的可靠工具之一。在胎兒標準姿勢下測得胎兒頸部透明帶厚度，再加上抽取母血中的bHCG及PAPP-A血清值，透過軟體運算可獲得初期唐氏症的風險值。
 
中後期常規產檢時，醫師會就胎盤位置、羊水量、胎位、胎兒大小做評估。若您有特別孕產史或是有特別症狀的孕婦，超音波也會額外有一些幫助。例如有子宮頸閉鎖不全孕產史的產婦，在14-16週後可以藉由連續的陰道超音波評估子宮頸長度變化，提前預知是否有子宮頸變短的狀況需要醫療介入。若是胎兒生長嚴重落後的狀況下，也可以藉由特別的超音波檢查–都卜勒血流檢查臍帶動脈阻力，了解是否因為胎盤功能不佳造成生長遲滯，進而決定生產時機。
 
若是您之前有懷孕過畸形的胎兒、羊膜穿刺檢查異常、一般產檢超音波有異常發現、多胞胎、有使用藥物、有糖尿病或自體免疫疾病、或您有意願時，都可以考慮在20-24週進行自費高層次超音波檢查。此項檢查是藉由解析度較佳的機器，花費較長的時間，由有經驗的醫師執行，針對胎兒器官如腦、脊椎、心臟、腎臟、腸胃、膀胱、四肢等做較精細的檢查，可以把構造上異常的診斷率由一般五至六成提升到最高八成，若是有發現構造上的異常，可做進一步產前諮詢了解如何追蹤及治療。
 
3D、4D的超音波檢查則是合成2D影像，在適當的條件下，來模擬寶寶長相或外觀，讓您建立親子感情，作為一份紀念寫真。
 
超音波對胎兒來說是安全又方便的檢查，然而也不是萬能。執行超音波時影像品質會受到目標物(寶寶)和探頭間的東西影響：例如孕婦的肚皮若過厚，就會讓影像變得模糊。若是寶寶姿勢不佳，一直趴著，那麼臉部或是心臟部分就會較不好評估。其他像是羊水量太少、懷孕週數過大，可能都會造成對胎兒器官的細節掌握度較低。較細微的異常、非構造上的問題、後期才出現的狀況可能都是超音波應用上的限制及挑戰。
 
醫師看超音波或是聽胎心音時，大概是每位孕婦產檢時最有幸福感的時候。願各位孕婦媽媽能在現代科技的存在下，減輕焦慮，做最好的準備。