婦產科衛教

懷孕合併有子宮肌瘤時的注意事項 2017-10-17

臺安醫院婦產科 蘇主恩醫師
子宮肌瘤是婦女最常見的子宮腫瘤，大約在25-30%的育齡婦女，都可發現有或大或小，或多或少的子宮肌瘤。子宮肌瘤雖然有時會有經血過多、經痛 、下腹酸痛的現象，但也有些子宮肌瘤並未引起任何不適，甚至有些肌瘤已經有8公分、10公分大小，病人仍渾然不知，以為只是發胖而已，何況，大部份的婦女，在年輕未婚時，根本不會看婦產科醫師，直到懷孕後，第一次產檢做超音波，才發現除了懷孕之外，也合併有子宮肌瘤。那時候才大吃一驚，使原本快樂的心情，瞬時轉成忐忑不安，那麼，到底子宮肌瘤對懷孕會造成哪些影響呢?
 
子宮肌瘤根據它在子宮的位置，可分為3種：
  • (1)間質肌瘤：主要生長在子宮肌肉層，為最常見的子宮肌瘤。
  • (2)漿膜下肌瘤：由子宮肌肉層往外生長，因生長空間較不受限制，比較容易長的很大。
  • (3)粘膜下肌瘤：由肌肉層往子宮腔內突出，較少見，會影響受精卵著床，而造成懷孕初期的流產。
 
而依據肌瘤所在的位置，每個孕婦(有肌瘤者)所遇的風險都不太一樣：
  • (1)流產：受精卵在子宮壁著床後，會形成胎盤，若胎盤形成的位置正好在肌瘤所在之處，就會影響著床，因血流供應不佳，容易造成懷孕初期的出血或流產，甚至造成不孕。
  • (2)早產：若肌瘤的體積過大，也會造成進入肌瘤血管供應不足，因肌瘤細胞成長須充份的血液供給營養，若營養不夠，會造成肌瘤細胞壞死，而產生發炎物質，除了造成孕婦的疼痛之外，也可能誘發子宮異常收縮，導致早產。
  • (3)產後大出血：一般生產完後，胎盤取出來，子宮自動會收縮，減少出血量。但若肌瘤太多、太大，或有部份胎盤跟肌瘤有相連，都會影響子宮的收縮，造成止血的困難。
  • (4)剖腹產機會增加：因肌瘤太大，也會造成胎位不正的機率增高。或者，肌瘤所在的位置，剛好擋在產道出口的地方。還有胎盤早期剝離的風險也會增加，在在都增加孕婦剖腹生產的機率。
 
雖然有這麼多可能發生的合併症，但孕婦們只要例行產檢，多補充含鐵劑的維他命。在有經驗的婦產科醫師照顧下，大部份都能化險為夷，平安產下健康的寶寶。