婦產科衛教

懷孕常見的陰道出血問題 2017-10-17

臺安醫院婦產科 唐定太醫師
以ㄧ個產科醫師的觀點來說，懷孕期間最讓產婦擔心，而事實上也是潛藏危險的陰道出血，是最需要注意的症狀。因此在這裡我把懷孕分成早期(懷孕14週以前)、中期(15週-18週)、後期(29週以後)三段來說：
  • ●早期懷孕出血(14週以前)：通常以咖啡色、暗紅色點狀出血為主，ㄧ定須先以超音波確定胚囊是否在子宮內，點狀出血是一種先兆性流產的表現，通常給予黃體素治療，再加上臥床休息，多數症狀會改善。若合併下腹痛及鮮紅色、月經量般的出血，通常有可能是迫切性流產、自然流產；有時早期懷孕有鮮紅血絲，褐色分泌物，必須作婦科內診陰道檢查，因為有子宮頸瘜肉或子宮頸癌造成的出血。所以早期的懷孕出血不單只有懷孕本身的問題，亦有其他婦科的問題。
  • ●中期懷孕出血(14週至28週之間)：通常14-18週是懷孕期間最不容易出血的時段，但ㄧ有點狀出血，通常是子宮頸糜爛及子宮頸息肉在作怪，而常給予陰道塞劑治療即可獲得改善。
  • ●後期懷孕出血(28週至40週之間)：ㄧ般來說是最危險的出血時段，最可怕的是前置胎盤，通常超音波即可確認，再來是胎盤早期剝離，任何時間都會發生，通常伴隨嚴重腹痛，但不用太憂慮，因為發生率很低，特別是腹部遭受撞擊或長時間抽菸、吸毒之孕婦，才是高危險群。
 
在36週以前，發生點狀出血，有時會跟早產有關聯，因此做內診及胎兒監視器的子宮收縮監測，亦可預防早產之發生。
 
總之，懷孕期間的出血，大多沒有嚴重的問題，但隱藏的危險，必須給醫師作詳細的檢查，排除可能之嚴重問題，愈早診斷，生產時的危險就能大大的降低。