牙科衛教

兒牙都溫柔嗎 2017-10-16

臺安醫院牙科 賴政穎醫師
最近又有因為看兒童牙科造成的糾紛，直到昨天還在網路上論戰不休。畢竟台安醫院是婦幼醫院起家，就來稍稍解釋所謂兒童牙科看診模式。
 
面對3歲以下的小朋友，基本上是無法配合的，在台安都會先以誘導方式來看診，但是有九成以上的小朋友無法配合，所以我們常會請家長幫我們抱著小朋友來看診。
 
但是超過3歲，我們如果有急需治療的項目就要強迫看診，甚至需要以束縛或是全身麻醉的方式來治療。
 
若是沒有急需治療的項目，一開始我們會先以行為誘導來進行治療，先以簡單的看口鏡吹吹風，進行簡單的解說-展示-操作（tell show do，TSD）。如果小朋友能接受我就會進行更進一步的操作，像是用牙科鑽針在小朋友的指甲上輕輕的畫圖，然後再把會變色的材料放在指甲上以紫外光槍照射，假裝我們在變魔術，最後再在小朋友口內操作，就完成了整套TSD過程。用寫的看來都很簡單，但是操作時只要有一個步驟小朋友反應不良，就要一再重複，直到小朋友能夠安心看診為止。
 
兒童牙科不是一味的溫柔包容，接下來要介紹較為可怕的誘導方法。若是小朋友有意識的抗拒，我們會以聲音控制（voice control）：以改變語氣，較大的聲音，或是威嚇的口氣來讓小朋友能配合屈服。請家長放心，醫師沒有生氣，如果因此而生氣，一位醫師一天看下來十幾位病患，那不就氣不完了。只要小朋友能夠配合，醫師馬上會改變成溫和的口氣，讓小朋友學到如果配合醫師，醫師就會很溫柔，讓小朋友能夠慢慢配合。
 
在治療過程中有時家長會在旁邊幫我們安撫小朋友，有時有效有時無效。有效時，我們當然很感謝家長們的幫忙。但是當家長的安撫反而讓小朋友更為依賴時，我們反而會請家長先離開到小朋友看不到的地方，讓小朋友能夠冷靜一下，當然一開始小朋友會更歇斯底里的哭鬧，但是等到小朋友安靜了，再請家長進來。讓小朋友學到如果配合醫師，爸爸媽媽就可以來陪他，學習著慢慢配合。請家長不用擔心，在這個階段我們通常不會與小朋友有肢體上的接觸，所以不用擔心會受傷。
 
最後避免進入到小孩哭鬧大人心痛的情況，最根本是盡量避免小朋友有口腔的問題，小朋友沒有蛀牙，每次來就是簡單的檢查塗氟，皆大歡喜。最後祝您與您的小朋友有健康美麗的口腔環境。